Pacientes de muito alto ou alto risco cirúrgico, que já fizeram troca da válvula mitral, aórtica ou tricúspide previamente e que evoluem com desgaste dessa válvula levando a sintomas, podem ser submetidos ao implante de bioprótese em posição mitral, aórtica ou tricúspide.
A técnica de “valve-in-valve” mitral é uma abordagem minimamente invasiva usada para tratar válvulas mitrais protéticas disfuncionais em pacientes que já passaram por cirurgia de substituição valvar mitral. Essa técnica envolve implantar uma válvula cardíaca transcateter dentro da válvula mitral protética existente para restaurar o funcionamento adequado da mesma.
Quais são os passos importantes para implante da válvula mitral transcateter:
1. Avaliação Pré-procedimento: São realizados estudos de imagem abrangentes, como ecocardiografia e tomografia cardíaca, para avaliar a anatomia da válvula mitral protética existente, o tamanho do anel valvar e quaisquer complicações potenciais que possam afetar o procedimento.
2. Acesso: O acesso é obtido por meio de uma pequena punção na veia femoral e um cateter é avançado através do sistema vascular para chegar ao coração.
3. Implante da Válvula: Um sistema de entrega especializado contendo a válvula cardíaca transcatheter é avançado através do sistema vascular e posicionado dentro da válvula mitral protética disfuncional. Uma vez na posição correta, a nova válvula é implantada, se expandindo e empurrando as cúspides da válvula antiga para permitir um fluxo sanguíneo máximo.
4. Avaliação e Confirmação: Após a implantação da válvula, técnicas de imagem, como fluoroscopia e ecocardiografia, são usadas para garantir o posicionamento corretp e a funcionalidade da nova válvula cardíaca. A equipe intervencionista avalia cuidadosamente a função da válvula e quaisquer complicações potenciais.
5. Recuperação: Uma vez confirmado que a nova válvula está funcionando bem, o sistema de entrega é removido e o local de acesso é fechado. Os pacientes são monitorados atentamente em unidade de recuperação para avaliar quaisquer complicações pós-procedimento .
6. Acompanhamento: Os pacientes geralmente realizam consultas de acompanhamento com seus médicos para monitorar a função da válvula implantada, avaliar quaisquer complicação a longo prazo e otimizar o tratamento médico.
No geral, a técnica de “valve-in-valve” mitral oferece uma alternativa menos invasiva à substituição cirúrgica repetida da válvula para pacientes com alto risco cirúrgico . O “valve-in-valve” mitral pode melhorar significativamente os sintomas e a qualidade de vida de pacientes com válvulas mitrais protéticas disfuncionais, resultando em uma redução dos sintomas de insuficiência cardíaca congestiva, dispneia, fadiga e outros sintomas relacionados à disfunção valvar.
Quanto ao impacto na sobrevida, diversos estudos e análises têm mostrado resultados encorajadores em termos de sobrevida a curto e médio prazo após o procedimento “.
É fundamental que cada caso seja avaliado individualmente por uma equipe médica multidisciplinar para determinar o tratamento mais adequado e fornecer um acompanhamento cuidadoso.
A equipe TTC tem grande experiência com o procedimento.
Valve in Valve Mitral + fechamento de leak paravalvar
